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    抗生素耐藥(AMR)已經成為一個全球性的問題。面對全球越來越嚴重的這一形勢，本次大會上的各國專家表示了關注和擔憂。作為一場議題為“抗生素耐藥性”分會場的主席，來自美國藥典委員會的Daniel Seyoum博士把抗生素的耐藥性稱為“下一個流行病”，并稱美國疾病控制中心(CDC)估計每年治療耐藥菌感染的費用要超過40億美元。

　　與會代表對于如何控制抗生素耐藥的出現和發展進行了多角度的討論。

　　從制定制度著手

　　美國馬里蘭大學Gary H Smith博士提出了從制度上來控制抗生素耐藥進展的觀點。他強調，衛生保健制度的制定對于減少抗生素耐藥尤其重要。

　　Smith博士認為，多重耐藥菌株的產生和增殖使得制度制定必須細致到微觀世界。對常用抗生素產生最高程度耐藥性的菌類包括：金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌、綠膿桿菌、鮑曼不動桿菌、糞腸球菌，以及最近發現的肺炎鏈球菌。而產生這種流行病學現象的原因是多方面的，其中一個重要的原因是在很多情況下非理性、不受限制地濫用抗生素。醫院中常見的病原微生物可能發生變異，產生多重耐藥的菌株并不斷增殖，從而延長了患者的住院時間、增加了治療費用以及死亡率。隨著新開發出的抗生素數量逐漸減少，為達到控制并減少抗生素耐藥性及多重耐藥事件的發生率而開發并評價的一些方法正變得越來越重要。

　　據介紹，目前，人們已經探索了幾種通過制定制度來減少抗生素使用率的方法，其中某些方法取得了成功，而另一些則失敗了。這些措施包括：預防感染、改善手部衛生、積極監測、加強教育、改進環境清潔工作，以及對抗生素的理性使用。然而，由于目前仍沒有單獨應用能較為成功地降低抗生素耐藥性的方法，因此要真正取得成效，仍需要多種方法的聯合使用。

　　加強流行病學監控

　　澳大利亞威爾士醫院的John Tapsall博士則報告了AMR監控、有效抗生素治療和感染性疾病控制策略之間的關系。

　　他說，對許多具有公共健康重要意義的感染性疾病來說，比如結核病、瘧疾，抗生素耐藥性的出現和擴散反復導致了療效的減弱，從而破壞了疾病控制的效果。從監控中獲取可靠的AMR數據對于優化標準治療方案至關重要，但許多例子表明，AMR耐藥性的研究還不成熟。因此，當前AMR監控亟須一套方法學的規范要求，以保證流行病學和微生物學上的有效性。理想的AMR監控模式應該是主動、全面和持續的。

　　以性病中的淋病為例，對其有效的抗生素治療是指控制感染的最低有效率為95%的治療。世界衛生組織(WHO)西太平洋地區對淋球菌的AMR監控顯示，90%以上的隔離菌群對青霉素和對苯二酚產生了耐藥性。這種耐藥性目前已經廣泛擴散，并且對治療以及疾病控制選擇產生了不良影響。

　　Tapsall博士表示，雖然遏制AMR事件相關政策的基本原則已經完整建立，但要實現這一原則仍需要一系列方法，以使得抗生素在控制疾病時作為完整治療方案的一部分，而不是像現在這樣經常被當作是治療和干預感染性疾病的惟一手段。

　　他同時強調，流行病學監控是上述整套方案的重要組成部分，我們應充分地遵循這些基本原則，否則前景不容樂觀。